在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中进行滴定CPAP呼吸机治疗

目的

由于临床访问和连续整夜多导睡眠图所造成的时间延迟，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的有效诊断和治疗可能是困难的。在某些情况下，可能需要在多导睡眠监测之前开始治疗疑似OSA。我们的目的是比较患有OSA的高临床可能性患者的白天嗜睡和睡眠相关生活质量的改善，这些患者被随机分配接受经验性自动滴定持续气道正压通气（CPAP呼吸机），同时等待多导睡眠监测对比当前常规治疗。

方法

对于具有高OSA临床可能性被安排进行夜间多导睡眠监测的梯队患者被随机分配到常规护理组和立即开始自动滴定CPAP呼吸机组。 Epworth嗜睡量表（ESS）评分和睡眠问卷的功能结果（FOSQ）取得基线评分，随机化分组1个月后，在对照受试者中开始使用固定CPAP呼吸机和在自动CPAP呼吸机患者中进行睡眠研究后再次取得评分。

结果

109名患者被随机分组。各组之间的基线人口统计学、白天嗜睡和与睡眠相关的生活质量评分相似。在使用自动滴定CPAP呼吸机进行经验性治疗组中，一个月的ESS和FOSQ评分得到改善。 ESS评分在第一个月平均改善-3.2（置信区间-1.6至-4.8，p <0.001），FOSQ评分平均改善1.5（置信区间0.5至2.7，p = 0.02），而在常规护理组中得分没有改变（p = NS）。在对照组中通过整夜多导睡眠图指导治疗后，各组之间的ESS或FOSQ没有差异。未观察到不良事件。

结论

经验性自动CPAP呼吸机导致等待多导睡眠监测患者的白天嗜睡和睡眠相关生活质量症状改善，这些患者具有OSA的几率高。需要进一步的研究来评估经验性治疗对其他人群的适用性。